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Le formulaire ci-dessous reprend les rubriques du dossier PDF officiel : identité, mobilité, compétences, qualifications, disponibilités, autorisations et pièces.

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Protection des informations personnelles

Le formulaire en ligne reprend désormais le dossier officiel de candidature. La fiche d’urgence médicale reste volontairement séparée et n’est pas transmise avec la candidature par e-mail. Les justificatifs sensibles restent limités au strict nécessaire.

Formulaire en ligne

Candidature bénévole EIPS 57

Les champs marqués obligatoires doivent être complétés avant la transmission.

CANDIDATURE BÉNÉVOLE · EIPS 57

Votre engagement commence ici.

Présentez votre parcours, vos disponibilités et la manière dont vous souhaitez contribuer à EIPS 57. Votre dossier sera ensuite étudié par l’association.

ProtégerÉcouterAccompagner

Progression du dossier0%

01 Coordonnées02 Profil03 Engagement04 Validation

1. Identité et coordonnées

Prénom(s)Nom de naissanceNom d’usage — uniquement s’il est différentNationalité — facultatif

Date de naissanceLieu de naissance

Ville et pays uniquement.Profession / situation

Adresse principale

Tapez au moins 3 caractères pour rechercher votre adresse.Complément d’adresse — facultatif

Code postalCommuneAdresse e-mailTéléphone portableAutre téléphone — facultatif

Personne à prévenir en cas d’urgence

Nom et prénomLien avec le candidatTéléphone principalTéléphone secondaire

2. Catégorie et domaines souhaitésCatégorie souhaitée

Prévention et sensibilisationSecourisme / dispositifs autorisésLogistique et matérielCommunication / réseaux sociauxFormation / pédagogieAdministratif / gestion associativeCollecte de fonds / boutique / événements

3. Mobilité

Temps pour rejoindre Hagondange — minutesRayon de déplacement — km

Catégories de permis détenues — facultatif

N° de permis — si utile à la conduiteDate d’obtentionPays de délivranceFin de validité — si applicableRestrictions / aménagementsSuspension / invalidation — situation actuelleExpérience de conduite — annéesKilométrage annuel approximatif

Sinistre responsable récent — si pertinentJe souhaite éventuellement conduire un véhicule EIPS 57 après validation et autorisation.

Le numéro de permis reste facultatif à cette étape. Aucun document d’identité n’est exigé par le formulaire public. Les justificatifs seront contrôlés ultérieurement selon les missions envisagées.

4. Parcours et compétences

Niveau d’étudesFormation / spécialité

Employeur / établissementLangues et niveau

Horaires décalésAstreintesMobilitéAutre contrainte

Expériences bénévoles, associatives ou opérationnellesAutres compétences ou précisionsRéférences facultatives — avec l’accord des personnes citées

5. Diplômes et qualificationsOrganismes, dates d’obtention, recyclages et validitésAutres permis, habilitations ou attestations

6. Disponibilités et missions

Disponibilité approximative — heures/moisPréavis généralement nécessaire

Secteur privilégié

Types de missions souhaitées

Tailles pour les équipements

Veste / hautPantalon / combinaisonPointureTaille gantsCasquette / tour de tête

Restriction fonctionnelle ou besoin d’aménagement — facultatif

Ne détaillez pas de diagnostic médical ici. La fiche d’urgence médicale facultative du dossier PDF reste à remettre séparément à EIPS 57 si elle devient nécessaire.

7. MotivationPourquoi souhaitez-vous rejoindre EIPS 57 ?Qu’attendez-vous de l’association et qu’aimeriez-vous lui apporter ?Décrivez une situation de travail en équipe, d’urgence ou d’accompagnement

8. Autorisations particulières

Candidat mineur — représentant légal

Nom / prénomQualitéTéléphoneCourriel

Adresse du représentant légalAutorisation parentale — si mineur

Droit à l’image et à la voix — facultatif

Photographies individuellesPhotographies de groupeVidéos et enregistrements audioSupports internesSite et réseaux sociaux officielsAffiches, flyers, presse et partenaires

J’accepte les actualités et appels à bénévoles par courriel.J’accepte les groupes de messagerie internes nécessaires aux activités.Je souhaite uniquement les informations liées à mon adhésion.

9. Engagements du candidat

Je m’engage à respecter les statuts, le règlement intérieur, les consignes et les valeurs d’EIPS 57.Je respecte la confidentialité, la dignité, la neutralité et la non-discrimination.Je n’interviens jamais au nom d’EIPS 57 sans ordre, convention ou autorisation.Je reste dans les limites de mes compétences, formations, habilitations et équipements.Je comprends que le dépôt de ma candidature ne vaut ni admission, ni affectation opérationnelle, ni autorisation de conduire.

10. Pièces jointes facultativesJoindre jusqu’à 3 documents

3 fichiers maximum, 8 Mo par fichier et 15 Mo au total. Vous pouvez notamment joindre une lettre de motivation, un dossier PDF déjà complété ou des justificatifs de qualifications utiles. N’envoyez que les documents nécessaires.

Je reconnais avoir reçu et lu la notice de protection des données du dossier de candidature.J’ai pris connaissance de la politique de confidentialité et je demande l’examen de ma candidature par EIPS 57.

Le dépôt d’une candidature ne vaut pas admission ni affectation opérationnelle.